有时睡觉膝盖特别痛可能由多种原因引起。比如，膝关节劳损是常见因素，长期过度使用膝关节，像经常爬山、跑步的人，膝关节软骨、韧带等组织会磨损，睡觉时可能出现疼痛，这种情况在经常运动的人群中较为多见。
一、生理性因素
生长痛：儿童在生长发育阶段可能出现睡觉膝盖痛，尤其3 - 12岁的儿童较常见。这是因为骨骼生长速度比肌肉快，导致肌肉和肌腱牵拉引起疼痛。一般无需特殊治疗，适当补充营养，多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，疼痛会逐渐缓解。姿势不当：睡觉时姿势不正确，长时间压迫膝盖，影响局部血液循环，也会导致膝盖疼痛。比如长时间侧卧，一侧膝盖一直受压，起床活动后疼痛可能会减轻，但睡觉时又可能复发。
二、病理性因素
关节炎：
- 骨性关节炎：多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起的。随着年龄增长，关节软骨磨损，睡觉时关节处于静止状态，炎症因子堆积，容易出现膝盖疼痛。患者可能感觉膝盖僵硬，早晨起床时症状较明显，活动后稍有缓解，但活动过多又会加重。
- 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节。除了睡觉膝盖痛，还可能伴有关节肿胀、僵硬，且症状呈对称性，一般持续时间较长。实验室检查可发现类风湿因子等指标异常。
半月板损伤：多有膝关节扭伤史，如运动时突然扭转膝盖。半月板损伤后，睡觉时膝关节处于一定位置，损伤部位受到挤压，就会引发疼痛。患者可能能感觉到膝盖有弹响，活动时疼痛加重。痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在膝关节也会导致疼痛。痛风引起的膝盖痛通常较为剧烈，像刀割一样，且发作较突然，常发生在夜间。患者血尿酸水平会升高，局部关节会出现红肿热痛的表现。