肩膀上出现硬包的情况，其相关疾病种类较多，多数属于皮肤肿瘤范畴，像是皮肤瘢痕疙瘩、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、钙化上皮瘤等。故而建议及时前往医院进行诊断，由专业医生判定具体病因，进而给予相应的治疗举措。
一、皮肤瘢痕疙瘩：若肩膀部位之前有外伤存在，比如手术性创伤、机械性外伤，或者局部毛囊炎反复受到炎症刺激等，致使局部形成瘢痕，当瘢痕组织增生后，就会出现瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的颜色一般为淡红色、红色或紫红色，其表面较为光滑，和皮肤紧密相连，极个别会有破溃情况。出现瘢痕疙瘩的患者，部分可能会有局部瘙痒、间断性刺痛等表现。针对这种情况可采用放射治疗，能促使瘢痕缩小、变软，之后外用肤疾宁贴敷，以起到止痒效果。
二、脂肪瘤：倘若患者过度肥胖，肩膀处有大量脂肪堆积，就可能引发肩膀出现脂肪瘤，通常情况不算严重，但若瘤体过大，出现疼痛、破溃等症状，可到医院就诊并进行切除。
三、皮肤纤维瘤：通常是成纤维细胞或组织细胞灶性增生，导致真皮内出现良性肿瘤，主要表现为褐色或深褐色，质地较硬，与皮肤紧密相连，通常活动度不高，生长速度较为缓慢，局部无明显主观症状。一般无需治疗，部分可自行消退，必要时可进行手术治疗。
四、钙化上皮瘤：这是由表皮毛皮质分化而成的细胞肿瘤，呈现出软骨样硬度的结节，边缘清楚，皮肤颜色通常正常，或呈暗红色、暗紫红色。肿物与皮肤紧密相连，较少出现破溃，通常也没有明显的自觉症状，只有少部分患者可能会出现轻度疼痛。对于钙化上皮瘤，通常可在局麻下进行皮肤小直径切口，分离肿物即可完全切除。
此外，如果皮脂腺开口被汗液或其他组织堵住，可能会形成皮脂腺囊肿，使得汗液等分泌物不能自行排出，从而逐渐增大形成硬包，通常不会引发症状，而在感染时患者可出现疼痛。并且如果肩膀过度劳损，可能会导致肩膀腱鞘炎或囊肿，内部出现积液，若积液向外膨出也可能出现硬包。肩膀上硬包生长速度较为缓慢，通常无自身性破溃，也没有主观症状，临床上可继续观察，要是生长速度很快或出现自发性破溃的迹象，建议积极前往医院就诊，在医生指导下进行治疗。
总之，肩膀出现硬包的原因多样，要根据具体情况进行诊断和治疗，必要时应及时就医。