肩膀上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：1.脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端，面部、头皮、阴囊和阴唇，少见于眼睑、腹膜后、胰腺、纵隔、腘窝、肝门和脾脏等部位。通常为单个，也可为多个，质地柔软，可有假囊性感，很少发生恶变。2.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生感染时，应切开排出脓液和豆渣样内容物，待感染控制后3个月手术切除。3.纤维瘤纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢、躯干。可发生于任何年龄，但多见于青年人，儿童和老年人少见。肿瘤可发生于身体任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其邻近肌肉的腱膜最为常见，好发于妊娠期和哺乳期女性，与激素水平有关。多为单发，也可多发，生长缓慢，可无任何症状，体积较大时可出现疼痛、麻木、无力等感觉。一般手术切除。4.神经纤维瘤神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型（NFI）和神经纤维瘤病Ⅱ型（NFⅡ）。主要治疗方法为对症处理，如皮损有碍美观者或瘤块增大并有疼痛而疑有恶变者给予手术切除。有癫痴发作者应彻底检查，有时神经外科手术切除后尚可能再发。5.骨肉瘤骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤中最多见，约为小儿肿瘤的5%。骨肉瘤的主要成分是肿瘤性成骨细胞、骨样组织和肿瘤骨，此外还可有肿瘤性软骨组织和纤维组织。好发于四肢长骨，以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。骨肉瘤发展迅速，病程短，早期即可发生血行转移。预后差，易复发。骨肉瘤应行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。6.其他肩膀上长硬疙瘩还可能是其他原因引起，如外伤后局部血肿机化、肩峰下滑囊炎、肩周炎等。
如果发现肩膀上长了个硬疙瘩，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。