肥厚性心肌病是一种心肌肥厚为特征的心肌病，部分患者可能长期无症状，而有症状的患者早期可能出现劳力性呼吸困难，约占 80%~90%。随着病情进展，还可能出现胸痛，约占 60%，通常于劳累后发生，似心绞痛，但可不典型；此外，还可能有晕厥或接近晕厥，多在运动时发生，发生率约 15%~30%。
症状表现之呼吸困难
劳力性呼吸困难： 这是最常见的早期症状，多在活动后出现气促。比如患者平时走平路没什么感觉，但快走或者爬楼梯时，就会明显感觉呼吸急促，需要停下来休息才能缓解。一般是因为肥厚的心肌使心室顺应性降低，舒张末期压力升高，进而引起肺淤血，导致呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难： 部分患者会在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促，严重时可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等类似急性左心衰的表现。这是因为平卧时回心血量增加，加重了肺淤血，从而诱发呼吸困难发作。
症状表现之胸痛
典型胸痛特点： 胸痛多在劳累后发生，疼痛性质类似心绞痛，但程度可能更重，持续时间也不一定。一般持续几分钟到十几分钟不等。其发生机制可能与肥厚心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关，导致心肌缺血缺氧，引发胸痛。不典型胸痛： 有些患者胸痛不典型，可能表现为胸部闷痛、隐痛等，容易被忽视。比如有的患者只是觉得胸部发紧，说不清楚具体哪里不舒服，但确实存在胸痛相关症状。
症状表现之晕厥或接近晕厥
运动时易发生： 患者在运动过程中，尤其是剧烈运动时，容易出现晕厥或接近晕厥的情况。这是因为运动时外周血管扩张，而肥厚型心肌病患者的心输出量不能相应增加，导致脑供血不足，从而引发晕厥。另外，心律失常也是导致晕厥的一个重要原因，肥厚心肌容易发生心律失常，如室性心动过速等，也会影响心脏的射血功能，导致脑缺血而出现晕厥。发作时表现： 患者发作时会突然神志不清，摔倒在地，但一般持续时间较短，数秒到数分钟后可自行恢复。不过如果晕厥时间过长，可能会有生命危险。
症状表现之其他症状
心悸： 部分患者会感觉心跳异常，自己能感觉到心慌、心跳加快等情况。这是因为心肌肥厚、心律失常等原因导致心脏节律或频率改变，从而引起心悸症状。乏力： 患者可能会感到全身没有力气，活动耐力明显下降。这是由于心脏功能受损，心输出量减少，全身组织器官供血不足，导致患者出现乏力的表现。