小孩脖子青筋鼓起小包可能是颈静脉怒张。一般来说，正常情况下颈静脉是看不出来明显鼓起小包的，如果看到小孩脖子青筋鼓起小包，可能有以下几种情况。
可能是正常生理现象
如果小孩比较瘦，皮肤较薄，颈部的静脉可能会相对明显，尤其是在小孩哭闹、用力的时候，静脉会暂时性充盈，看起来像青筋鼓起小包，这属于正常生理情况，随着小孩年龄增长，皮下脂肪增厚后可能就不那么明显了。
可能是疾病导致
上腔静脉回流受阻相关疾病
比如纵隔肿瘤等疾病，可能会压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流不畅，进而引起颈部静脉回流受阻，出现脖子青筋鼓起小包的情况。这类疾病往往还可能伴有呼吸困难、面部肿胀等其他表现。
心脏疾病
像右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，静脉血回流到心脏受阻，会导致体循环淤血，表现为颈静脉怒张，也就是脖子青筋鼓起小包。同时还可能伴有下肢水肿、肝脏肿大等症状。
呼吸系统疾病
严重的哮喘发作或者慢性阻塞性肺疾病急性加重时，小孩会因为呼吸困难而用力呼吸，导致胸腔内压力升高，影响静脉回流，也可能出现脖子青筋鼓起小包的情况。这类情况通常还会有呼吸急促、喘息等明显的呼吸系统症状。当发现小孩脖子青筋鼓起小包时，如果是偶尔出现，且小孩没有其他异常表现，可以先观察。但如果持续存在或者伴有其他不适症状，如呼吸困难、面色异常、水肿等，应及时带小孩到医院就诊，通过相关检查，如心脏超声、胸部X线或CT等，明确原因，并采取相应的治疗措施。