小孩脖子青筋鼓起小包可能有多种情况。比如常见的是颈静脉充盈，一般婴幼儿颈部皮肤较薄，有时能看到颈静脉，这可能是正常生理现象，但也可能与一些疾病有关。
可能的正常生理情况
婴幼儿皮肤薄： 婴幼儿的皮肤相对较薄，颈部的静脉位置表浅，有时候会比较明显地看到青筋鼓起小包。尤其是在小孩哭闹、用力的时候，静脉回流可能会有一些变化，更易显现，但这通常是正常的，随着孩子长大，皮肤增厚，这种情况可能会改善。
可能与疾病相关的情况
静脉扩张或畸形
先天性静脉畸形： 小孩脖子上的青筋鼓起小包有可能是先天性的静脉畸形，这是由于胚胎发育时期血管发育异常导致的。这种情况一般出生时就可能存在，但有时候可能不明显，随着孩子生长逐渐显现。局部静脉压力增高： 比如上腔静脉回流受阻等情况，可能会导致颈部静脉压力增高，从而使青筋鼓起小包。但这种情况相对较少见，往往还会伴有其他症状，如呼吸困难、颜面肿胀等。
淋巴结肿大
感染引起的淋巴结肿大： 当小孩颈部淋巴结受到细菌、病毒等感染时，淋巴结会肿大，表现为脖子上鼓起小包，同时可能伴有局部红肿、疼痛，孩子可能还会有发热等症状。例如上呼吸道感染时，常常会引起颈部淋巴结肿大。淋巴瘤等疾病： 虽然相对少见，但也有可能是淋巴瘤等血液系统疾病导致颈部淋巴结异常肿大，表现为脖子上青筋鼓起小包的情况。不过这种情况一般还会有其他全身症状，如长期发热、消瘦等。如果发现小孩脖子青筋鼓起小包，家长要密切观察小包的变化情况，如大小、是否有红肿、孩子是否有其他不适症状等。如果小包持续不消退，或者有增大、伴有其他异常症状，应及时带孩子到医院就诊，通过医生的检查，如超声等相关检查来明确原因，以便进行相应的处理。