大便后擦纸有血，可能由痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病引发，具体情况如下：
一、痔疮：
1.痔疮有内痔和外痔之分，其主要症状为便血，大便时可滴血或厕纸上带血，若发生血栓或炎症则会伴有疼痛。治疗上可先采取药物治疗，若无效则需进行手术治疗。
二、肛裂：
1.多因大便异常、炎症刺激、解剖缺陷等导致，排便时会滴血且呈鲜红色，出血量与裂口程度相关。患者大便时常伴有剧痛，这是由于肛门周围神经末梢丰富，在排便时会感觉极为疼痛。
三、肛周脓肿：
1.多由局部感染引起，患者会出现疼痛、里急后重，以及排便后有脓性分泌物、血性分泌物等症状，表现为纸上沾血。建议遵医嘱选用抗感染药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。若症状严重，还应遵医嘱进行手术治疗。
此外，直肠癌、结肠癌等疾病也可能出现上述症状。若癌肿较大，排便时可能摩擦癌肿表面致血管破裂出血，血液覆盖于粪便表面，且随肿瘤增大，出血量会逐渐增多，导致厕纸有血。
总结提示：当出现大便后擦纸有血的情况，需警惕多种疾病的可能，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。