大便擦到纸巾上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：（内痔或混合痔）可导致大便带血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。（内痔或混合痔发展到一定程度时，痔核可脱出肛门外，被肛门括约肌夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入，使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。）
2.肛裂：（肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡）典型表现是肛门疼痛、便血和便秘。（肛裂引起的便血，血色鲜红，量不会很多，伴肛门部撕裂样疼痛，一般在排便后疼痛会加剧。）
3.肛管或直肠的肿瘤：（内痔发展到三期以上时多形成混合痔，脱出肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入，使痔核体积不断增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。）
4.其他肛肠疾病：（如直肠、结肠息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病等）也可能导致大便带血。
如果发现大便擦到纸巾上有血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。