大便后擦纸上有血，可能是以下原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮或肛裂会导致肛门周围的血管破裂，引起出血。通常血色鲜红，便后滴血或手纸带血，伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症和溃疡，导致大便带血。除了便血，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也会导致大便带血。中老年人、有肠道肿瘤家族史者需特别警惕。除了便血，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、乏力等症状。
4.肠道息肉：肠道息肉通常是良性的，但也有恶变的可能。息肉长大后可能会破溃出血，导致大便带血。
5.其他原因：如肛管或直肠的损伤、缺血性肠病、大肠血管扩张症等，也可能引起大便带血。
如果出现大便后擦纸上有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
1.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。
2.注意个人卫生，保持肛门清洁。
3.避免久坐、久站，适当运动。
4.养成良好的排便习惯，避免便秘。
5.不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。