胃穿孔主要是胃壁被破坏导致胃内容物漏出，常见原因有以下几类：
一、胃溃疡未规范治疗导致
胃溃疡本身因素： 胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡。如果胃溃疡患者没有接受规范的治疗，比如没有按时服药抑制胃酸分泌，胃酸持续侵蚀溃疡部位，随着时间推移，溃疡会逐渐加深，当穿透胃壁全层时就会引发胃穿孔。据统计，大约有10% - 15%的胃溃疡患者可能会发展为胃穿孔。长期不良刺激： 长期吸烟、饮酒也会加重胃溃疡对胃壁的损伤，增加胃穿孔的发生风险。烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，还会减少胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的自我保护能力；过量饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，进一步加重胃溃疡病情，促使胃穿孔出现。
二、外伤引起
腹部外伤： 腹部受到严重的撞击等外伤时，可能会直接导致胃壁破裂穿孔。比如车祸中腹部被猛烈撞击，或者高处坠落时腹部着地等情况，外力作用于胃部，超过了胃壁的承受能力，就会引发胃穿孔。这种情况相对来说比较少见，但一旦发生，病情往往比较危急。医源性外伤： 在一些医疗操作中也可能出现意外导致胃穿孔，比如胃镜检查时，如果操作不熟练、过于粗暴，有可能损伤胃壁引发穿孔，但这种情况发生的概率非常低，一般正规医院会有严格的操作规范来避免此类情况。
三、胃部肿瘤导致
胃部恶性肿瘤： 胃部的恶性肿瘤，如胃癌等，随着肿瘤的不断生长，肿瘤组织会破坏胃壁的正常结构。肿瘤组织生长迅速，内部血供相对不足，部分肿瘤组织会发生坏死、破溃，从而导致胃穿孔。例如，进展期胃癌中，胃穿孔的发生率相对较高，而且病情往往比较复杂，治疗也相对困难。胃部良性肿瘤： 虽然胃部良性肿瘤导致胃穿孔的情况相对较少，但一些较大的胃部良性肿瘤，如胃平滑肌瘤等，也可能因为肿瘤体积增大，压迫周围胃组织，导致胃壁局部缺血、坏死，进而引发穿孔。不过总体来说，良性肿瘤引发胃穿孔的几率比恶性肿瘤要低很多。