肛门坠胀伴便意感的原因有很多，常见的有以下几种：
1.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管部位感染性疾病。常并发肛乳头炎，使乳头肥大。排便时可脱出肛门外，肛门部潮湿瘙痒，伴灼热疼痛，粪便常带少许黏液，此种情况多与肛窦炎并发。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，肛管紧缩，坠胀不适，排便不尽等症状。
4.直肠粘膜脱垂：也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠粘膜内脱垂”，直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
5.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。
6.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。因为部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
7.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是一种盆底痉挛性疾病，多有肛门坠胀，排便不尽感。
8.其他：肛门坠胀感也可由腰骶神经病变引起，如腰骶神经炎等。
如果出现肛门坠胀伴便意感，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。