肛门坠胀伴便意感的原因有很多，常见的有以下几种：
1.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。其炎症可刺激直肠，产生便意感。此外，炎症引起的分泌物增多、肛乳头肥大等，可随粪便排出，导致肛门坠胀感和便意感。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
3.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致肛门坠胀感及排便不尽感。
4.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可伴有肛门坠胀感和排便不尽感。
5.肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。
6.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。因为部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
7.肠炎：如果是慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。
8.肛乳头肥大：肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性炎症期，还会出现肛门部潮湿、瘙痒等症状。
9.耻骨直肠肌综合征：耻骨直肠肌综合征是排便困难的一种，耻骨直肠肌痉挛性肥大，耻骨直肠肌失去了正常的排便功能，导致排便困难。患者常常感觉肛门坠胀、排便不尽，在排便时耻骨直肠肌受到刺激，会发生痉挛性疼痛。
10.腰骶神经病变：腰骶部与下腹部受到各种炎症性刺激，如子宫附件炎、盆腔炎等，刺激通过盆腔内神经、骶神经等，经阴部神经、肛神经，引起肛门坠胀感。
11.精神因素：精神抑郁或过度紧张，也可引起肛门坠胀感。
如果出现肛门坠胀伴便意感，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。