子宫内膜增生主要是由于体内雌激素水平异常升高，刺激子宫内膜过度生长导致的。比如，一些无排卵性疾病，像多囊卵巢综合征患者，约有30%会出现子宫内膜增生的情况。
内分泌失调因素
长期无排卵： 女性如果长期不排卵，就会使雌激素持续刺激子宫内膜。例如，青春期女孩可能因为下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，出现无排卵现象；围绝经期女性也可能因为卵巢功能衰退，激素分泌紊乱而无排卵，进而引发子宫内膜增生。肥胖人群： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。有研究显示，肥胖女性发生子宫内膜增生的风险比正常体重女性高约3倍。
外源性激素影响
长期服用雌激素药物： 有些女性为了美容或者治疗某些疾病，长期服用含有雌激素的药物，如一些保健品或者不规范的激素类药物。长期摄入外源性雌激素会打破体内激素平衡，使子宫内膜过度增生。比如长期服用含有雌激素的避孕药，若服用方法不规范，就可能导致子宫内膜增生。服用他莫昔芬： 乳腺癌患者在服用他莫昔芬进行内分泌治疗时，该药物有微弱的雌激素样作用，也可能刺激子宫内膜增生。有数据表明，服用他莫昔芬的患者中约有2% - 8%会出现子宫内膜增生。
疾病相关因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌代谢疾病，患者常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗。除了无排卵外，还会使子宫内膜长期受雌激素刺激，容易发生增生。据统计，多囊卵巢综合征患者中子宫内膜增生的发生率较高。卵巢肿瘤： 某些卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，能分泌大量雌激素，持续作用于子宫内膜，导致其过度增生。这类肿瘤引起的子宫内膜增生需要积极治疗肿瘤本身来缓解。