一般来说，月经推迟四天且伴有小腹隐隐作痛以及腰痛，可能是由内分泌失调、盆腔炎、宫外孕等原因所导致。具体如下：
一、内分泌失调：若长时间处于精神紧张、压力较大、睡眠不足以及作息不规律等状态，就容易引发月经失调，进而出现月经推迟现象，通常月经推迟时间在一周内属于正常。而在月经快来潮时，由于子宫内膜中前列腺素含量增加，可能引起小腹疼痛、腰痛等表现，这些都属于正常情况。对此，患者需注意腹部保暖，保持心情舒畅。
二、盆腔炎：当盆腔内的腹膜存在炎症反应时，腹膜韧带受到刺激，就可能导致患者出现月经推迟四天、腹痛且腰痛的症状。患者可在医生指导下使用头孢西丁钠、庆大霉素、氧氟沙星等药物进行治疗。
三、宫外孕：因为卵子受精后妊娠黄体持续释放雌孕激素，子宫内膜会继续发育生长而不剥落，所以月经不来。宫外孕是指胚胎在输卵管而非子宫内生长。由于输卵管较薄，随着胚胎不断生长，可能致使输卵管破裂，从而容易引起腹痛和腰痛。在这种情况下，应及时前往医院进行输卵管切除手术。
当患者出现月经推迟四天、小腹隐隐作痛并伴有腰痛症状时，建议及时就医，明确原因后，在医生指导下进行相应处理。