脑白质病变的治疗需根据具体病因和病情来定。如果是由高血压引起的脑白质病变，首先要控制血压，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，对于高危患者可能需要更低的目标值。
针对原发病治疗
脑血管病相关： 如果是脑小血管病导致的脑白质病变，若存在动脉粥样硬化，需要控制血脂等危险因素。比如对于血脂高的患者，可使用他汀类药物来稳定斑块，降低血脂水平。代谢性因素相关： 若是甲状腺功能减退引起的脑白质病变，需要补充甲状腺激素，一般需要长期服用左甲状腺素钠片，使甲状腺功能维持在正常范围。
康复治疗方面
认知功能康复： 如果脑白质病变影响了认知功能，可进行认知康复训练。例如针对记忆力下降的患者，可以通过记忆训练游戏、背诵简单语句等方式来逐步改善。一般建议每周进行3 - 5次康复训练，每次30分钟左右。运动功能康复： 对于出现运动功能障碍的患者，如肢体无力等情况，要进行运动康复。可以在康复治疗师的指导下进行肢体的被动运动、主动运动训练等。比如从简单的关节活动度训练开始，逐步过渡到平衡训练和步行训练等。
生活方式调整
饮食调整： 患者要保持健康的饮食，多吃蔬菜水果，保证摄入足够的维生素和膳食纤维。例如每天应摄入不少于500克的蔬菜和200克左右的水果。同时要限制高脂肪、高盐食物的摄入，每日盐的摄入量应控制在6克以下，脂肪摄入占总热量的比例不超过30%。戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒会加重脑白质病变的进展，所以患者必须戒烟，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、30毫升葡萄酒或1.5毫升白酒）。