有脑白质病变的治疗需根据具体情况来定。一般来说，首先要积极控制基础疾病，像高血压患者需将血压控制在合适范围，通常建议血压控制在140/90mmHg以下。
针对基础疾病治疗
高血压管理： 如果患者有高血压，要遵医嘱规范使用降压药物，比如常用的有血管紧张素转换酶抑制剂等，通过控制血压来减少脑白质病变进一步进展的风险。糖尿病控制： 对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，可通过饮食、运动以及药物（如二甲双胍等）来使血糖达标，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右比较合适，良好的血糖控制有助于延缓脑白质病变发展。
药物改善脑循环
改善脑血流药物： 可以使用一些改善脑循环的药物，比如尼莫地平，它能选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，从而改善脑白质病变相关的脑供血情况。不过这类药物使用需在医生评估下进行。神经营养药物： 像维生素B12等神经营养药物也可能会用到，维生素B12参与神经系统的代谢，对神经的修复可能有一定帮助，但要注意按照医生的建议使用。
康复及生活方式调整
康复训练： 如果脑白质病变导致患者出现一些神经功能缺损症状，如肢体运动、认知等方面的问题，要尽早进行康复训练。比如肢体运动功能障碍的患者，可在康复治疗师指导下进行循序渐进的肢体康复锻炼，每天坚持一定时间的康复训练有助于改善功能。生活方式调整： 患者要保持健康的生活方式，戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，不利于脑白质病变的控制，每天饮酒量男性不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。还要合理饮食，保证营养均衡，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐食物的摄入。同时要适当运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
定期监测随访
患者需要定期进行头颅影像学检查，比如每隔6 - 12个月复查头颅磁共振成像（MRI），通过观察脑白质病变的变化情况，来调整治疗方案。如果脑白质病变有进展等异常情况，能及时发现并采取相应措施。