脑白质病变的治疗需根据具体病因和病情来定。一般来说，对于一些由高血压、动脉硬化等引起的脑白质病变，要控制基础疾病。比如控制血压，通常建议将血压控制在140/90mmHg以下，如果患者有糖尿病等合并症，可能需要控制得更严格些，如130/80mmHg左右。
针对基础疾病的治疗
高血压管理：如果患者有高血压，需遵医嘱使用降压药物，像常见的有氨氯地平等钙通道阻滞剂，这类药物能通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。同时，患者要定期监测血压，一般建议每天早晚各测一次，了解血压波动情况。动脉硬化干预：对于动脉硬化相关的脑白质病变，要控制血脂。可使用他汀类药物，如阿托伐他汀，它能抑制胆固醇合成，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，从而稳定动脉硬化斑块，减缓动脉硬化进展。患者在用药期间要定期检查肝功能，因为他汀类药物可能会引起肝功能异常。
改善脑循环治疗
扩张血管药物：可以使用尼莫地平，它能选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量。一般建议患者按照医嘱规律服用，并且在服药过程中注意观察是否有头痛、面部潮红等不良反应。抗血小板聚集药物：像阿司匹林也是常用药物，它能抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑梗死等并发症的发生风险。但有消化道溃疡等病史的患者要慎用，因为阿司匹林可能会刺激胃肠道，引起出血等问题。
康复治疗方面
认知功能训练：如果脑白质病变影响到认知功能，患者可以进行认知康复训练。比如对于记忆力下降的患者，可以通过每天进行简单的记忆练习，如回忆近期发生的事情、记住简单的数字组合等，每次训练15 - 20分钟，每天可进行2 - 3次。肢体功能康复：如果出现肢体运动障碍，要进行肢体康复训练。早期可以在康复治疗师的指导下进行关节活动度训练，防止关节僵硬，每次每个关节活动5 - 10次，每天3 - 4次；后期根据恢复情况进行步行训练等，逐步提高肢体运动能力。
生活方式调整
饮食调整：患者要保持低盐、低脂、低糖饮食。每天盐的摄入量应控制在6克以下，少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，每天保证摄入300 - 500克蔬菜，200克左右的水果。适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步，每天可散步30分钟以上，速度以自己感觉稍微有点气喘但还能坚持为准；也可以选择慢跑等运动，但要注意循序渐进，避免过度劳累。