睡觉时突然心悸心慌可能由多种原因引起，比如健康人在精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可能偶尔出现这种情况，一般调整生活方式后可缓解。但也可能是某些疾病导致，像心律失常，其中早搏较为常见，约有69%的健康人会有早搏现象，不过多数是偶发的。
可能的生理因素
过度疲劳： 如果白天身体处于过度劳累的状态，比如进行了长时间高强度的体力劳动或者脑力工作，到了夜间睡眠时，身体虽然处于休息状态，但疲劳带来的影响可能还未完全消除，就可能引发心悸心慌。一般这种情况通过充分休息，症状会逐渐减轻。精神紧张： 当人在白天经历了较大的精神压力，像面临重要的考试、工作上的重大挑战等，精神一直处于紧张状态，晚上睡觉时，这种紧张情绪可能仍有残留，从而导致心悸心慌。通常舒缓心情后，症状会有所改善。
可能的病理因素
心血管疾病： 冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，在睡眠中可能出现心悸心慌。例如，有研究发现约30%的冠心病患者会在睡眠中出现心肌缺血相关的心悸症状。心肌病患者的心肌结构和功能异常，也可能导致睡觉时心悸心慌，扩张型心肌病患者就较易出现此类情况。内分泌疾病： 甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋，进而在睡眠时出现心悸心慌。据统计，约80%的甲亢患者会有不同程度的心血管症状，其中包括睡眠时的心悸。低血糖也可能引发夜间心悸心慌，糖尿病患者如果夜间发生低血糖，就可能出现这种情况，尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者更需警惕。
需要警惕的情况
频繁发作且加重： 如果睡觉时突然心悸心慌的情况频繁发作，比如一周内出现多次，并且发作时症状有加重趋势，比如持续时间变长、心慌程度更剧烈，就要引起重视，可能是身体发出的危险信号，需要及时就医检查。伴随其他严重症状： 当睡觉时突然心悸心慌还伴随胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇甚至晕厥等严重症状时，这极有可能是严重疾病的表现，如严重心律失常、心肌梗死等，必须立刻拨打急救电话前往医院急诊就诊。