大便出鲜血像来月经可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：如果肛门周围的血管破裂，可能会导致大便带血，血色鲜红，与大便不混合。这可能与便秘、腹泻、长时间久坐等因素有关。
2.肠道炎症或感染：某些肠道炎症或感染，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致肠道黏膜受损，引起出血。此外，肠道寄生虫感染也可能引起类似症状。
3.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能导致大便带血，常伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。
4.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如息肉、血管畸形等，也可能引起大便出血。
如果出现大便出鲜血像来月经的情况，需要及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因。医生可能会根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
此外，对于以下人群需要特别关注：
1.老年人：由于身体机能下降，肠道肿瘤的发生率较高，因此老年人出现大便出血应高度重视。
2.有肠道疾病史的人：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者，更容易出现肠道并发症，应定期进行肠镜检查。
3.有家族肠道肿瘤史的人：家族中有肠道肿瘤患者的人，患病风险相对较高，应提前进行筛查。
4.长期服用药物的人：某些药物可能会对肠道黏膜造成损伤，导致出血，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。如果正在服用这些药物，出现大便出血应及时告知医生。
总之，大便出鲜血像来月经是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、避免久坐等，有助于预防肠道疾病的发生。