大便出鲜血像来月经可能是以下原因引起：
1.内痔：
内痔是一种常见的肛肠疾病，通常位于肛管黏膜内，当内痔发生出血时，血液通常是鲜红色的，且在大便时会随同大便一起排出。
内痔引起的出血通常没有疼痛，但可能会伴有肛门瘙痒、肿物脱出等症状。
2.肛裂：
肛裂是肛管皮肤的裂伤，通常发生在肛管后正中部位。
肛裂引起的出血通常伴有肛门疼痛，疼痛呈周期性，即排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次出现疼痛。
3.直肠息肉：
直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常是良性的。
直肠息肉引起的出血通常是鲜红色的，且出血量一般不多，不会像月经那样大量出血。
4.其他：
肛管或直肠的其他疾病，如肛管炎、直肠炎、结肠癌等，也可能引起大便出血，但这些疾病引起的出血通常伴有其他症状，如肛门疼痛、腹泻、便秘、消瘦等。
需要注意的是，大便出鲜血像来月经的原因可能是多种的，且可能是严重疾病的表现。因此，如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于女性患者，如果处于月经期，大便出血可能是月经血污染所致，应注意区分。如果不是月经期，应及时就医，以免延误病情。同时，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒等。