大便出鲜血且量多，类似于月经，可能是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等肛肠疾病导致，也可能是其他系统疾病引起，需要及时就医，明确诊断。
1.内痔：是最常见的肛肠疾病，主要表现为便血，多为鲜红色，不与粪便相混。内痔发生出血时，通常出血量较多，有时可呈喷射状。此外，内痔还可能伴有肛门瘙痒、肿物脱出等症状。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
3.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常没有明显症状，有时可表现为便血，多为鲜红色，出血量一般不多。息肉较大时，可在排便时脱出肛门外。
4.直肠癌：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等症状。直肠癌引起的便血，颜色可鲜红或暗红，量可多可少。此外，还可能伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状。
5.其他：
肛管或直肠的炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致直肠黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成，从而引起便血。
血管病变：如血管扩张、血管畸形等，也可引起便血。
全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，可导致凝血功能异常，从而引起便血。
此外，女性患者还应排除是否为月经来潮。如果是在月经期间，大便时出现鲜血，可能是经血污染所致。
总之，大便出鲜血类似于月经，可能是肛肠疾病引起，也可能是其他系统疾病导致。建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物。