小儿咳嗽厉害可能与多种疾病有关，如感冒、急性支气管炎、支气管哮喘、百日咳等。这本质上是相关疾病引发小儿体内炎症，炎症刺激气道而导致剧烈咳嗽。应及时就医查找原因，在医生指导下采取相应治疗，切不可自行用药。
一、感冒：小儿免疫力低，上呼吸道易遭病毒和细菌侵袭，主要表现有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛等。治疗可先给小儿服用止咳药如肺力咳合剂、氨溴索口服液等，同时配合服用感冒药如小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林胶囊等。
二、急性支气管炎：各种病原体导致支气管黏膜感染并常累及气管，引起炎症反应、分泌物增多及气管痉挛，使小儿咳嗽厉害。若频繁咳嗽影响小儿休息，需进行抗感染治疗，如使用头孢呋辛酯片、头孢克洛分散片等。
三、支气管哮喘：气道对多种刺激因素高度敏感，如过敏原、理化因素、运动和药物等，典型症状为反复喘息、气促、胸闷或咳嗽。要及时让小儿脱离过敏原，可使用β2受体激动剂、糖皮质激素等药物，如硫酸沙丁胺醇片、泼尼松片等。
四、百日咳：小儿免疫力低下受百日咳杆菌感染，可致呼吸道出现急性炎症反应而引起剧烈咳嗽。需隔离治疗并进行抗感染，可用罗红霉素片、阿奇霉素片等药物。
小儿咳嗽厉害时，要注意多喝水，常变换体位以利于咳出呼吸道分泌物，同时给予富含营养、易消化的饮食。还要注意保暖，避免去人多拥挤、空气不流通之处。
总之，当小儿咳嗽厉害时，应尽快明确原因并采取针对性治疗，同时做好日常护理。