大便时排出一块小肉，可能是由痔疮、直肠息肉、直肠脱垂、肛乳头瘤（肛门息肉）等因素导致。具体如下：
一、痔疮：
1.形成原因：长期饮酒、久坐等因素会致使直肠下段静脉扩张，进而引发痔疮。
2.症状表现：其临床症状包括痔块脱垂、肛门瘙痒等，可出现大便时排出一块小肉的现象。
3.治疗方法：可通过外剥内扎术进行治疗。
二、直肠息肉：
1.形成原因：遗传、吸烟等因素可能导致病原菌感染，从而形成直肠息肉。
2.症状表现：表现为肠黏膜表面突出，也可能在大便时排出一块小肉。
3.治疗方法：一般可通过内镜下黏膜切除术、微创手术、直肠癌根治术等方式予以治疗。
三、直肠脱垂：
1.形成原因：便秘、腹泻等因素可能使腹压升高，推动直肠向下脱出，造成直肠脱垂。
2.症状表现：会有大便时排出一块小肉的情况出现。
3.治疗方法：通常以手术方式进行治疗。
四、肛乳头瘤（肛门息肉）：
1.形成原因：便秘及腹泻刺激肛管齿状线组织增生，形成肛乳头肥大，过大后会在大便时脱落于肛外，形成一块小肉。
2.治疗建议：建议切除。
总结概况提示：当大便时出现排出一块小肉的情况，可能涉及多种肛肠疾病，应及时就医，明确具体病因，并根据病因采取相应的治疗措施。