肠癌手术后是否要化疗取决于肠癌的病理类型以及患者的个人情况。肠癌主要涵盖结肠癌和直肠癌，其成因可能与长期食用油腻、霉变食物以及肠道慢性病变的长期刺激等有关。
一、结肠癌：
1.依据治疗指南建议，通常认为结肠癌若出现组织分化差、血管淋巴浸润、术前存在肠梗阻或肠穿孔、标本检测淋巴结不足等情况，都需要术后进行化疗。
2.但具体还需综合患者的具体状态和意愿等来决定是否化疗。
二、直肠癌：
1.直肠癌主要以手术切除为治疗手段，而对于有转移复发风险的患者，一般建议术后进行化疗。
2.术后化疗目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶，以减少复发并提高生存率。
3.直肠癌根治术辅助化疗的主要适应证包括部分Ⅱ期、Ⅲ期患者，Ⅱ期直肠癌患者若有上述结肠癌患者的化疗适应证，则需进行术后化疗，若无，可在医生指导下酌情选择是否化疗。
总之，肠癌手术后是否化疗需综合多方面因素来考量，要根据具体病理类型和患者个体状况来确定最为适宜的治疗方案。