突然肛门旁长了个小包有点疼，可能是多种情况引起。比如常见的外痔，外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，通常在肛门旁可摸到小包，伴有疼痛，尤其在行走、排便等时可能加重。
可能的原因分析
肛周脓肿：这是一种急性化脓性感染性疾病，多由肛腺感染引起。一般在肛门旁会突然出现小包，疼痛较为明显，而且包块可能会逐渐增大，部分患者还可能伴有发热等全身症状。通常脓肿形成后，疼痛会更加剧烈，有的患者体温可达到38℃~39℃左右。外痔：除了血栓性外痔外，炎性外痔也会导致肛门旁长小包且疼痛。炎性外痔多是因为肛门皱襞发生炎症引起，小包有红肿现象，疼痛会随着活动、排便等情况加重，比如在排便时用力，会刺激到小包，使疼痛加剧。肛裂：肛裂患者有时也可能在肛门旁摸到小包，这是因为肛裂处的哨兵痔导致的。哨兵痔是由于肛裂反复发作，炎症刺激肛门周围皮肤，使皮下组织增生形成的小包，同时会伴有排便时的剧烈疼痛，还可能有便血情况，一般出血量较少，颜色鲜红。
不同情况的特点
肛周脓肿：包块位置多在肛门周围，初期可能是硬结样小包，疼痛逐渐加重，若不及时处理，脓肿破溃后可能形成肛瘘。一般来说，从感染到脓肿形成可能需要1~2周左右的时间。外痔：血栓性外痔往往是在排便用力、剧烈活动等情况下，肛门周围的静脉破裂，血液淤积形成血栓，导致肛门旁突然出现暗紫色的小包，疼痛十分剧烈，患者坐立不安。而炎性外痔则是肛门局部有红肿热痛的表现，小包周围皮肤发红。肛裂伴哨兵痔：除了肛门旁的小包外，主要症状是排便时疼痛呈周期性，即排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现长时间的疼痛。便血一般是厕纸上有少量血迹或者粪便表面带血。
如何初步判断与应对
肛周脓肿：如果怀疑是肛周脓肿，要避免挤压包块，防止感染扩散。应及时就医，医生一般会进行肛门指诊等检查来明确诊断。早期较小的脓肿可以通过抗生素等治疗，比如常用的抗生素有头孢类抗生素等，但如果脓肿较大，可能需要手术切开引流。外痔：对于血栓性外痔，疼痛剧烈时可先尝试局部冷敷等缓解疼痛，但一般最终可能需要手术治疗。炎性外痔可以通过坐浴等方法缓解症状，比如用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天2~3次，每次15~20分钟，能起到消炎消肿的作用。肛裂伴哨兵痔：肛裂患者要注意保持大便通畅，多吃蔬菜水果，避免大便干结。可以通过坐浴、外用痔疮膏等方法缓解症状，比如外用马应龙麝香痔疮膏等，但如果肛裂反复不愈，可能需要手术治疗来修复肛裂创面。