肛门旁突然长了一个包且很疼，可能是以下几种情况。首先考虑是肛周脓肿，这是一种常见的肛肠疾病，多是因肛腺感染引起，一般起病较急，包块会逐渐增大，伴有明显的疼痛，有的还可能伴有发热等症状。
一、肛周脓肿相关情况
肛周脓肿： 通常是肛腺阻塞感染形成脓肿，初期局部会出现红肿热痛的包块，随着病情发展，疼痛可能会加剧。一般需要就医进行切开引流等处理。
二、血栓性外痔
血栓性外痔： 多因排便时用力过猛、剧烈活动或用力咳嗽等，使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内形成血栓。表现为肛门旁突然出现暗紫色圆形硬结节，疼痛较为剧烈，通常在发病后几小时内疼痛就比较明显，且疼痛程度较严重。
三、肛瘘引起的包块
肛瘘： 肛瘘外口可能会偶尔有肿胀疼痛的情况，多是因为瘘管内有感染物积聚，导致外口周围出现红肿疼痛的包块。肛瘘一般是由肛周脓肿发展而来，会反复出现红肿疼痛、流脓等表现。如果发现肛门旁有疼痛的包块，应及时就医，医生会通过肛门指诊、肛门镜等检查来明确诊断，然后根据具体情况进行相应的治疗。比如肛周脓肿可能需要手术切开引流；血栓性外痔较轻时可先采取保守治疗，如坐浴等，严重时可能需要手术；肛瘘则多需要手术治疗来根治。同时，在患病期间要注意保持肛门局部清洁，避免久坐，饮食上要避免吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。