早上起来手会肿，有生理性原因和病理性原因。以下进行详细说明：
一、生理性：很多人在睡觉时常常会出现侧睡或趴睡的情况，这样有时就会对手臂或手腕处形成压迫，进而导致局部血液循环不良以及淋巴和上肢静脉回流受阻，从而使人产生肢体麻木或肿胀感。不过，通过改变睡姿之后，这种情况通常能够得到缓解，一般无需特殊治疗。
二、病理性：如果手部本身存在关节炎，也会引发肿胀现象。关节炎是一种与退行性病变以及自身免疫因素相关的疾病，其症状表现为活动受限、僵硬、肿胀、疼痛等。而导致该疾病的原因有很多方面，比如长时间吸烟、高嘌呤饮食、酗酒、年龄因素等都可能诱发该疾病。
总之，早上起来手肿可能是正常现象，也可能是疾病导致，要注意区分，必要时应及时就医检查和治疗。