脂肪性肝炎指的是什么

脂肪性肝炎是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多导致的肝脏炎症,一般来说,非酒精性脂肪性肝炎在全球普通人群中的患病率约为20%左右。

发病原因方面

代谢因素相关:肥胖是常见诱因,当人体体重指数(BMI)超过28时,发生脂肪性肝炎的风险明显升高。另外,糖尿病患者患脂肪性肝炎的几率也较高,约有30% - 40%的2型糖尿病患者会合并脂肪性肝炎。饮酒因素:长期过量饮酒也可引发脂肪性肝炎,一般来说,男性每天饮酒量超过40克,女性每天超过20克,持续5年以上,就容易导致酒精性脂肪性肝炎。

临床表现情况

轻症表现:很多脂肪性肝炎患者早期可能没有明显症状,部分人会感觉乏力,这种乏力感可能持续存在,休息后也不容易缓解。还有些人可能会有右上腹轻度不适的感觉,容易被忽视。中重度表现:随着病情进展,可能出现食欲减退,吃不下东西,体重也可能会有变化,有的会下降,有的肥胖患者可能体重下降不明显但肝脏功能已经受损。严重时还可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,小便颜色加深如浓茶色等。

诊断方法介绍

血液检查:会检测肝功能,比如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标可能会升高,一般脂肪性肝炎患者ALT/AST比值通常小于1,但酒精性脂肪性肝炎时ALT/AST比值常大于2。还会检测血脂,多数患者会有甘油三酯、胆固醇升高等情况。影像学检查:腹部B超是常用的筛查方法,可发现肝脏回声增强等脂肪浸润的表现。CT检查也能帮助判断肝脏脂肪变的程度,一般肝脏CT值与脾脏CT值的比值小于1时提示有脂肪性肝炎可能。肝活检:这是诊断脂肪性肝炎的金标准,但属于有创检查,一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑,通过肝活检可以观察肝细胞内脂肪变性、炎症坏死等情况。

防治要点说明

预防方面:对于肥胖人群,要通过合理饮食和运动来控制体重,建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,比如快走、慢跑等,同时饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜水果。对于有糖尿病的患者,要积极控制血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下等目标范围。长期饮酒者必须戒酒,一旦戒酒,肝脏炎症有可能会逐渐减轻。治疗方面:如果是单纯的脂肪性肝炎,主要还是通过生活方式干预,如果合并代谢紊乱等情况,可能需要在医生指导下辅助使用一些药物来改善代谢等,但药物治疗要谨慎,需严格遵循医嘱,因为目前还没有非常特效的针对脂肪性肝炎的药物,主要还是以生活方式调整为基础。