脂肪肝性肝炎是什么

脂肪肝性肝炎是由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多导致的肝脏炎症病变。据统计,我国成人脂肪肝患病率已达12.5%~35.4%,其中部分患者会发展为脂肪肝性肝炎。

病因方面

肥胖相关因素: 约有50%的肥胖症患者合并脂肪肝性肝炎,当体重在短时间内快速下降(比如1个月内体重下降5%~10%)时,可能会加重肝脏炎症,引发脂肪肝性肝炎。酒精因素: 长期过量饮酒(男性每日饮酒折合乙醇量超过40克,女性超过20克,且持续5年以上),容易导致酒精性脂肪肝性肝炎,部分人即使饮酒量没达到这个标准,但持续时间较长也可能发病。代谢因素: 2型糖尿病患者中约有45%会合并脂肪肝性肝炎,尤其是血糖控制不佳的患者,患脂肪肝性肝炎的风险更高。

症状表现

多数无明显症状: 很多脂肪肝性肝炎患者早期没有特殊的不适感觉,往往是在体检做腹部B超或肝功能检查时才发现异常。部分有非特异性症状: 少数患者可能会出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等症状,若病情进展,还可能出现黄疸(皮肤和巩膜发黄)、蜘蛛痣(皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣)等表现。

诊断方式

影像学检查: 腹部B超是初步筛查脂肪肝性肝炎的常用方法,可发现肝脏回声增强等改变。CT检查对于脂肪肝性肝炎的诊断也有一定价值,能更清晰地显示肝脏脂肪变的程度。肝功能检查: 血清转氨酶(如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)可能会升高,一般升高幅度在正常上限的2~5倍左右,同时血清γ - 谷氨酰转肽酶也可能轻度升高。肝活检: 这是诊断脂肪肝性肝炎的金标准,但属于有创检查,通常在其他检查难以明确诊断时才会考虑,比如超声或CT等影像学检查怀疑有肝脏严重病变时。

治疗与预防

治疗原则: 主要是针对病因进行治疗,比如肥胖患者要通过合理饮食和运动来控制体重,一般每周体重减轻0.5~1公斤比较合适;酒精性脂肪肝性肝炎患者必须严格戒酒;糖尿病患者要积极控制血糖。同时可辅助使用一些保护肝脏的药物,如多烯磷脂酰胆碱等,改善肝脏的代谢功能。预防要点: 保持健康的生活方式很重要,均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,每天保证摄入足够的蔬菜、水果;坚持适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等;避免长期大量饮酒,定期进行体检,尤其是有肥胖、糖尿病等高危因素的人群,定期检查肝功能和肝脏超声,以便早期发现脂肪肝性肝炎并及时干预。