大姨妈推迟20天且没怀孕，这通常与药物、精神、疾病、生活习惯等因素有关。
一、药物因素：
1.某些药物的服用可能导致月经推迟，比如避孕药毓婷，其含有激素成分，可能影响内分泌进而造成月经异常；胃动力药吗丁啉、治疗甲状腺功能亢进药物、中药雷公藤多甙等也都可能引起月经推迟现象。
二、精神因素：
1.月经推迟很大程度上与精神压力相关。若女性处于过度紧张状态，工作压力巨大，或是有焦虑、抑郁等不良情绪，都容易致使月经推迟，甚至可能引发痛经或闭经。
三、疾病影响：
1.月经状况与女性身体健康紧密相连。像盆腔结核、盆腔粘连、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、肿瘤、严重贫血等疾病，都有可能导致月经推迟。
四、生活习惯或生活环境改变：
1.不良的生活习惯对女性月经有显著影响。比如喜欢熬夜，过度节食，嗜好烟酒等，只有保持健康的生活习惯，才有助于维持规律的月经。
总之，当月经推迟20天时，应根据具体情况进行相关检查以明确病因，从而采取针对性的治疗措施。同时，要注意调整生活方式和精神状态，以利于月经恢复正常。