1、怀孕：如果有性生活的女性，四个月没有来月经，首先要考虑是否怀孕。可以用验孕棒或早孕试纸进行检测，也可以到医院进行血HCG检查，以明确是否怀孕。如果怀孕了，要注意休息，加强营养，按时产检。
2、内分泌紊乱：如果长期压力过大、精神紧张、作息不规律等，可能会导致内分泌紊乱，影响卵巢的功能，使月经失调。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌紊乱，引起月经不来。
3、卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，这也是导致绝经的原因之一。如果女性在45-55岁之间，四个月没有来月经，可能是卵巢功能衰退的表现。
4、其他因素：一些全身性疾病，如贫血、严重的营养不良、甲状腺功能减退等，也可能导致月经不来。此外，使用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能影响月经。
如果四个月没有来月经，建议及时到医院就诊，进行相关的检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，保持良好的生活习惯，调整心态，对于维持月经的正常也很重要。