四个月没有来月经属于月经闭经情况，可能由多种原因引起。首先要明确原因才能针对性处理。
可能的原因分析
妊娠因素
育龄期有性生活女性：如果平时月经周期规律，有未采取避孕措施的性生活，首先要考虑怀孕的可能。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠。一般受精后7 - 10天血hCG就可升高，通过检测能较早判断是否怀孕。哺乳期女性：哺乳期女性由于体内激素水平变化，也可能出现月经推迟甚至闭经的情况，这是正常的生理现象，因为哺乳会抑制排卵，从而影响月经周期。
内分泌失调
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发、闭经、多毛、肥胖等。患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调。可以通过性激素六项检查来辅助诊断，一般会发现雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况。甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，从而引起月经紊乱，出现闭经等情况；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰内分泌平衡，导致月经异常。通过甲状腺功能检查，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标可协助诊断。
妇科疾病
子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连，进而出现闭经。患者可能有宫腔操作史，通过盆腔超声检查，如宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，判断是否存在宫腔粘连以及粘连的程度。卵巢功能衰退：40岁之前出现卵巢功能衰退称为卵巢早衰，会导致雌激素分泌减少，卵泡发育异常，出现月经闭经。通过性激素六项检查，会发现促卵泡生成素升高、雌激素降低等表现。
其他因素
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑 - 垂体的功能，导致月经失调，出现闭经。例如一些备考的学生、工作压力大的职场人士等都可能因为精神因素出现月经异常。环境改变：突然改变生活环境，如长途 travel、更换居住地点等，也可能影响月经周期，导致闭经。这是因为环境变化可能影响人体的内分泌调节系统。