引起顽固性呃逆的原因包括糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、中枢神经系统疾病、幽门梗阻等。具体如下：
一、糖尿病酮症酸中毒：这是糖尿病常见的急性并发症，多发于1型糖尿病。其典型症状为突然出现腹痛、食欲不振、恶心，部分患者会有顽固性呃逆现象。治疗方面，主要是尽快恢复血容量、降低血糖、纠正电解质紊乱以及维持酸碱平衡。针对呃逆，可采用东莨菪碱肌肉注射来缓解。
二、尿毒症：患病后体内代谢废物过度积聚，会导致多种器官受损。消化系统受影响后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血以及持续性呃逆。治疗主要通过透析来清除体内有害及多余物质。对于呃逆，可尝试针灸进行治疗。
三、中枢神经系统疾病：由脑膜或脑脊膜被感染引起，病原体可能为细菌、病毒、真菌等。主要表现为发热、头痛、呕吐等，迷走神经受损后可能出现顽固性呃逆。治疗需针对病原体，若为细菌感染，可使用青霉素、头孢曲松等抗菌药物；若是病毒感染导致，则需使用利巴韦林、更昔洛韦等抗病毒药物。
四、幽门梗阻：幽门梗阻后胃内容物无法顺利进入肠道，在胃内大量潴留，导致胃黏膜糜烂、水肿、炎症，从而诱发顽固性呃逆。治疗需找到幽门梗阻的病因并进行针对性处理，必要时通过手术解除梗阻。
总之，当出现顽固性呃逆时，应考虑可能是这些疾病导致，需及时就医进行准确诊断和合理治疗。