生化妊娠可以通过以下几方面来判断。首先，血hCG检测是重要依据，正常怀孕后血hCG会隔天翻倍增长，而生化妊娠时血hCG数值较低，一般小于200IU/L，且不会出现隔天翻倍的情况。
通过症状表现判断
月经情况： 生化妊娠通常会表现为月经推迟几天，然后出现阴道流血，流血量和平时月经量相似，甚至稍多一些。腹痛情况： 部分女性可能会有轻微腹痛，但一般疼痛程度较轻，不像宫外孕那样有剧烈腹痛。
结合超声检查判断
子宫内情况： 超声检查时，子宫内看不到妊娠囊。因为生化妊娠意味着受精卵没有着床成功，所以子宫内不会有正常妊娠的孕囊样结构。附件情况： 附件区也没有异常包块等宫外孕的典型表现。
依据激素变化判断
孕酮水平： 生化妊娠时孕酮水平一般较低，通常小于15ng/ml。而正常宫内妊娠时孕酮水平会随着孕周增加而逐渐上升。通过连续监测孕酮和hCG的变化，可以辅助判断是否为生化妊娠。比如，如果hCG上升缓慢，同时孕酮水平也不高，那就需要考虑生化妊娠的可能。