腋下长小疙瘩且很疼可能是由淋巴结炎、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿、毛囊炎等导致。以下具体阐述：
一、淋巴结炎：通常由链球菌、金黄色葡萄球菌等引起。患者腋下会出现疼痛的小疙瘩。治疗上，药物包括罗红霉素、阿昔洛韦等。若病情严重，必要时需进行手术治疗。
1.罗红霉素：属于抗生素类药物，可有效对抗病菌。
2.阿昔洛韦：主要用于病毒感染引发的淋巴结炎。
二、皮下脂肪瘤：大部分脂肪瘤无症状，但有些会因刺痛感，或位置表浅且长期受摩擦而出现疼痛。临床治疗常采用手术切除的方式。
三、皮脂腺囊肿：由于皮脂腺积聚、堵塞等形成。当出现腋下长小疙瘩且疼的情况时。治疗的药物有红霉素软膏、莫匹罗星等。若囊肿过大，可通过外科手术进行治疗。
1.红霉素软膏：起到抗菌消炎的作用。
2.莫匹罗星：有助于减轻炎症。
四、毛囊炎：主要由毛囊局部炎症引起，多伴有红肿疼痛症状。治疗通常外用抗菌消毒药物，严重时可内服抗生素。
总之，腋下出现这种症状的原因多样，需要根据具体情况进行准确诊断和恰当治疗。