儿童牙齿内侧发黑可能是多种原因导致的，比如色素沉着，像孩子常吃深色食物或喝有色饮料，就可能让色素附着在牙齿内侧发黑，这种情况比较常见。
一、色素沉着导致
1. 饮食因素： 孩子如果经常食用巧克力、酱油等深色食物，或者饮用可乐、咖啡等有色饮料，其中的色素容易沉积在牙齿内侧，时间长了就会出现发黑的情况。一般这种情况没有其他不适症状，就是牙齿内侧有黑色的色素附着。2. 口腔卫生习惯： 如果孩子没有养成良好的刷牙习惯，口腔清洁不到位，食物残渣残留，也容易滋生细菌，进而导致色素沉着在牙齿内侧发黑。比如孩子刷牙不认真，只是简单敷衍，就可能出现这种情况。
二、龋齿引起
1. 细菌作用： 口腔中的变形链球菌等细菌会利用食物中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会腐蚀牙齿，使牙齿脱矿，最初可能表现为牙齿表面出现白色斑块，随着病情发展，就会逐渐变成黑色的龋坏组织，累及牙齿内侧。2. 早期症状： 初期孩子可能没有明显疼痛症状，但牙齿内侧已经有黑色的龋坏迹象，仔细观察能发现牙齿颜色改变，表面不光滑。
三、牙菌斑附着
1. 菌斑形成： 孩子口腔内唾液中的矿物质等会与细菌、食物残渣等混合形成牙菌斑，牙菌斑长时间附着在牙齿内侧，也会使牙齿看起来发黑。尤其是孩子口腔自洁能力相对较弱时，更容易出现牙菌斑堆积。2. 影响因素： 比如孩子喜欢吃甜食又不爱及时清洁口腔，牙菌斑就会快速形成并附着在牙齿内侧，导致牙齿发黑。而且牙菌斑如果不及时清除，还可能进一步发展为龋齿等问题。