牙齿遇冷热都痛主要考虑由以下几种情况引起：
一、牙隐裂：当牙齿结构存在缺陷或咬合力过大时，牙齿表面会出现细小裂纹。随着裂纹逐渐加深，牙本质暴露，此时碰到冷热刺激便会产生疼痛感，而刺激消失后，疼痛也会慢慢消退。具体来说，牙齿结构缺陷可能源于多种因素，比如牙齿发育过程中的异常等；咬合力过大可能是由于长期不良的咀嚼习惯或突然遭受较大外力等原因导致。
二、龋齿：因甜食、牙列不齐、细菌等因素会引发龋齿，使牙体硬组织遭到破坏，部分组织脱落。当牙釉质破损后，牙本质就与外界环境相通，受到冷热刺激后，患者可能出现疼痛症状。比如，过多食用甜食会为细菌滋生提供有利条件，进而促使龋齿形成；牙列不齐会使某些部位难以清洁干净，增加龋齿发生的风险。
三、牙髓炎：是指由于牙体硬组织破坏等因素致使细菌侵入牙髓，从而导致牙髓出现炎症。牙髓因失去牙体保护而暴露在外，此时冷热刺激均会直接刺激牙髓而产生疼痛感。比如，严重的龋齿若未得到及时治疗，就可能导致牙髓感染，引发牙髓炎。
总结来说，牙齿遇冷热都痛可能是牙隐裂、龋齿、牙髓炎等状况导致的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。