脂溢性脱发主要与遗传因素、雄激素水平以及头皮油脂分泌等因素有关。据统计，约50%的脂溢性脱发患者有家族遗传史。
遗传因素作祟
遗传易感性：脂溢性脱发具有明显的遗传倾向，如果家族中有直系亲属患有脂溢性脱发，那么后代患脂溢性脱发的概率会大大增加。研究发现，特定的基因位点与脂溢性脱发的发生密切相关，携带相关易感基因的人群更容易受到脂溢性脱发的困扰。性别差异影响：男性遗传易感性相对更高，男性体内的雄激素会与毛囊细胞内的雄激素受体结合，影响毛囊的正常代谢，导致毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，最终脱落。而女性也可能受到遗传因素影响，但表现形式可能相对不同，一般症状没有男性那么明显。
雄激素水平作怪
雄激素分泌旺盛：雄激素中的双氢睾酮（DHT）是关键因素。男性体内雄激素分泌旺盛，当DHT与毛囊上的特异性受体结合后，会使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，头发逐渐变稀疏。即使是女性，体内雄激素水平异常升高时，也可能引发脂溢性脱发，比如患有多囊卵巢综合征的女性，常伴随雄激素水平升高和脂溢性脱发表现。激素失衡影响：内分泌失调导致雄激素水平相对过高，会打破头皮毛囊的正常生理状态。例如，一些人长期处于精神压力大、生活不规律的状态下，可能会引起内分泌紊乱，进而影响雄激素的代谢，使得脂溢性脱发的风险增加。
头皮油脂分泌异常
油脂分泌过多：脂溢性脱发患者往往头皮油脂分泌比正常人旺盛很多。过多的油脂会堵塞毛囊口，影响毛囊的正常营养供应和气体交换，导致毛囊功能受损。而且油脂在头皮上被细菌分解后会产生一些刺激性物质，进一步加重对毛囊的损伤，促使头发脱落。油脂成分影响：头皮油脂中的某些成分可能会干扰毛囊的正常代谢过程。例如，过多的饱和脂肪酸等物质会影响毛囊细胞的生长和分化，使得毛囊逐渐失去正常的生发功能，最终引发脂溢性脱发。同时，油脂分泌过多还可能滋生马拉色菌等真菌，进一步刺激头皮，加重炎症反应，加速脱发进程。