脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，男性中约有50%在50岁前会受到影响，女性的发病时间相对较晚且症状通常较轻。
遗传因素：
家族遗传倾向： 脂溢性脱发具有明显的遗传背景，如果家族中有亲属患有脂溢性脱发，那么个体患病的风险会显著增加。研究表明，遗传因素在脂溢性脱发的发病中占据重要地位，约60%的患者可以找到遗传方面的原因。雄激素作用： 体内的雄激素，尤其是双氢睾酮（DHT）起着关键作用。男性体内的雄激素睾酮在5α-还原酶的作用下转化为DHT，DHT会使毛囊缩小，毛发逐渐变细、变短，最终导致脱发。女性体内也有雄激素分泌，只是相对男性较少，但在脂溢性脱发患者中，女性体内的雄激素代谢可能存在异常，同样会促使毛囊微小化，引发脱发。
内分泌因素：
雄激素水平变化： 雄激素水平的波动与脂溢性脱发密切相关。青春期后雄激素分泌增加，会加重脂溢性脱发的症状。在一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症患者中，也可能出现脂溢性脱发的表现，这是因为内分泌紊乱影响了毛发的正常生长周期。其他激素影响： 除了雄激素外，雌激素、孕激素等也对毛发的生长有调节作用。雌激素可以促进毛发的生长，维持毛发的正常状态，当体内雌激素水平降低时，如更年期女性，可能会出现脂溢性脱发的情况。
头皮局部因素：
头皮油脂分泌过多： 脂溢性脱发患者的头皮油脂分泌往往比正常人旺盛。过多的油脂会堵塞毛囊，影响毛囊的营养供应和正常代谢，进而导致毛囊萎缩、毛发脱落。头皮油脂中的某些物质还可能对毛囊产生毒性作用，进一步加重脱发。毛囊周围炎症： 头皮局部的炎症反应也是导致脂溢性脱发的因素之一。油脂分泌过多容易滋生马拉色菌等微生物，这些微生物的繁殖会引起毛囊周围的炎症，炎症会破坏毛囊结构，影响毛发的生长，使得脱发情况加剧。