孩子高烧40度不退时，可采取以下措施：一是进行物理降温，包括用温热毛巾敷额头、温水擦浴、多喝水等，以促进孩子发汗和身体散热，同时及时补充机体丢失水分；二是遵医嘱口服药物治疗，一般体温达38.5°C以上可使用退烧药如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚；三是在体温达40°C持续不能退烧时，应前往医院做相关检查后，遵医嘱进行静脉输液给予药物降温，以防出现高热惊厥等情况。
一、物理降温
1.用温热毛巾敷在额头：温热的毛巾可以帮助散发头部的热量，缓解不适感。
2.温水擦浴：通过温水擦拭身体，如颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，能有效带走热量。
3.多喝水：这有利于孩子发汗，促进身体散热，同时能及时补充因发热而丢失的水分。
二、口服用药治疗
一般当体温达到38.5°C以上时，可遵医嘱使用退烧药进行降温，比如常见的布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等。这些药物能较为快速地降低体温，缓解孩子的不适症状。
三、静脉输液治疗
若体温达到40°C且持续不能退烧，就需要到医院做相关检查后，遵医嘱进行静脉输液给予用药降温。这是因为长时间的高烧可能会引发高热惊厥等严重后果，通过静脉输液可以更直接快速地给予药物发挥作用，降低体温，保障孩子的健康安全。
总之，当孩子高烧40度不退时，要根据具体情况采取合适的措施进行降温治疗，并且密切观察孩子的状态，必要时及时就医。