盆腔腹膜炎多由盆腔内器官感染扩散所致。比如女性患盆腔炎时，炎症可能蔓延到腹膜引发盆腔腹膜炎，约有30% - 40%的盆腔炎患者可能会进展为盆腔腹膜炎。
一、邻近器官炎症蔓延
女性生殖器官炎症扩散： 女性的阴道炎、宫颈炎若未及时治疗，炎症可向上蔓延，波及盆腔腹膜引发盆腔腹膜炎。例如，细菌性阴道炎长期不愈，炎症就有可能逐步侵袭到盆腔部位。肠道炎症累及： 阑尾炎症若穿孔，阑尾内的细菌等病原体可扩散至盆腔，引起盆腔腹膜炎。据统计，约15% - 20%的阑尾穿孔患者会并发盆腔腹膜炎。
二、产后或流产后感染
产后感染： 女性分娩后，身体较为虚弱，宫颈口尚未完全关闭，此时若有细菌入侵宫腔，就容易引发感染，进而波及盆腔腹膜导致盆腔腹膜炎。一般产后1 - 2周内是感染的高发期。流产后感染： 无论是自然流产还是人工流产后，若阴道流血时间较长，或有宫腔操作史，细菌容易滋生感染，炎症可能扩散至盆腔腹膜引发盆腔腹膜炎。
三、宫腔内手术操作后感染
放置或取出宫内节育器： 在进行宫内节育器放置或取出手术时，若手术器械消毒不严格，或手术操作不符合无菌规范，就可能带入细菌，引发盆腔感染，进而导致盆腔腹膜炎。据相关研究，这类手术引发盆腔腹膜炎的概率约为5% - 8%。刮宫术等宫腔手术： 刮宫术等宫腔手术也可能导致盆腔腹膜炎。手术过程中，宫腔内的创面可能成为细菌入侵的途径，从而引发盆腔腹膜的炎症反应。