如果新生儿的黄疸值达到400多μmol/L，是否需要换血，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.胆红素水平：除了黄疸值，医生还会考虑胆红素的上升速度。如果胆红素水平在短时间内迅速升高，或者胆红素值已经超过了一定的阈值，可能需要考虑换血。
2.婴儿的健康状况：医生会评估婴儿的整体健康状况，包括有无其他健康问题、生命体征是否稳定等。如果婴儿存在其他健康问题，可能会增加换血的风险或必要性。
3.其他治疗措施的效果：在决定是否换血之前，医生通常会先尝试其他治疗方法，如光疗。如果光疗效果不佳，或者胆红素水平仍然持续升高，可能会考虑换血。
4.个体情况：每个婴儿的情况都是独特的，医生会根据婴儿的具体情况来综合判断是否需要换血。这可能包括婴儿的胎龄、日龄、母亲的健康状况等因素。
需要注意的是，换血是一种较为严重的治疗方法，通常在其他治疗方法无效或存在严重并发症的情况下才会进行。在决定是否换血之前，医生会与家长进行充分的沟通，解释换血的风险和益处，并尊重家长的意愿。
此外，如果家长对新生儿的黄疸情况感到担忧，应该及时咨询医生。医生会根据具体情况进行详细的评估，并制定个性化的治疗方案。同时，家长也应该密切观察婴儿的情况，如发现异常应及时告知医生。