皮下脂肪瘤是否需要手术取决于大小和临床症状等因素，具体与肿瘤良恶性质和大小有关。皮下脂肪瘤是常见体表良性肿瘤，多因脂肪感染及脂肪细胞代谢功能障碍导致，属良性病变，通常生长缓慢，患者大多无明显疼痛等症状，对日常生活和工作影响较小。一般无需手术切除，可随访观察。但主要表现为皮下肿块的皮下脂肪瘤，若肿瘤较大，会压迫周围神经，引起疼痛、麻木等症状，或影响机体正常功能，如生长在头面部还会影响美观，这些情况下则需手术切除。
一、皮下脂肪瘤的判断依据：1.与大小有关。2.与临床症状有关。
二、皮下脂肪瘤的性质：1.是常见体表良性肿瘤。2.由脂肪感染和脂肪细胞代谢功能障碍造成。
三、皮下脂肪瘤的症状表现：1.大多无明显症状。2.肿瘤较大时会有压迫症状，如疼痛、麻木等，还可能影响机体正常功能，在头面部会影响美观。
四、皮下脂肪瘤的处理方式：1.一般无需手术，可随访观察。2.特殊情况下，如出现压迫症状、影响美观等则需手术切除
总结概况提示：皮下脂肪瘤是否手术要综合多方面考虑，要关注其大小、症状、性质等，一般情况可观察，特殊情况需手术。