反流性食管炎常见症状是烧心，约有50%以上的患者会出现，通常在餐后1小时左右出现，平卧、弯腰或腹压增高时易加重。另外，胸骨后疼痛也是典型症状，疼痛可放射到后背、胸部等部位，疼痛性质多为刺痛或烧灼样痛。
典型消化道症状表现
反酸： 患者会不自觉地有酸性液体或食物从胃、食管反流到口中，尤其是在卧位、弯腰时更容易发生，大约有70%左右的患者会出现反酸情况。吞咽困难： 部分患者会有吞咽困难的表现，初期可能是因为食管炎引起食管痉挛，出现间歇性吞咽困难；如果发展为食管狭窄，就会呈持续性吞咽困难，进食固体食物时更明显。
其他伴随症状情况
咽喉部症状： 反流的胃酸等刺激咽喉部，可引起咽喉不适，比如声音嘶哑，约有40%的患者会出现这种情况；还可能有咽部异物感、咳嗽等症状，这是因为胃酸刺激咽喉部黏膜，导致喉部黏膜水肿等。肺部症状： 严重时反流物可能被吸入气管，引发咳嗽、哮喘等肺部症状，尤其在夜间平卧时更容易发生反流，从而刺激呼吸道，导致咳嗽加重，甚至可能诱发吸入性肺炎。
不同人群的症状差异
老年人： 老年人反流性食管炎的症状可能不典型，很多老年人可能没有明显的烧心、反酸，而是以吞咽困难、胸痛为主要表现，容易被忽视或误诊为心血管疾病等。儿童： 儿童反流性食管炎较少见，但也有表现，可能出现拒食、喂养困难，有些孩子会说胸骨后疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状，由于儿童表述不清，需要家长仔细观察孩子的进食和身体反应。