原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同。
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。其确切病因仍不清楚，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。
继发性高血压在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。以下是一些常见的引起继发性高血压的原因：
肾脏病变：如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。
睡眠呼吸暂停低通气综合征：由于睡眠中呼吸暂停导致血压升高。
药物：某些药物，如糖皮质激素、避孕药等，也可能导致血压升高。
其他：如妊娠高血压综合征、红细胞增多症、大动脉炎等。
综上所述，原发性高血压病因不明，而继发性高血压病因明确。此外，继发性高血压的治疗往往需要针对病因进行，如治疗肾脏疾病、控制血糖等。对于高血压患者，尤其是年轻患者或血压升高较为明显者，应积极寻找病因，以便进行更有针对性的治疗。