左乳房下方肋骨里面疼的原因多样，可能是乳腺疾病，如乳腺增生症、乳腺炎、乳腺癌等；也可能是心脏疾病；还可能是肋及肋周围病变，如肋间神经痛、肋软骨炎、肋骨骨折等。需及时就医，进行相关检查以明确病因，并采取相应治疗措施。
一、乳腺疾病：
1.乳腺增生症：乳腺组织在雌、孕激素周期性刺激下发生增生与退化，若该过程失常会导致乳腺增生，这是良性病变。其临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，多与月经周期相关。
2.乳腺炎：多发生于产后哺乳期女性，尤其初产妇，因乳汁淤积、乳头破损或皲裂致细菌侵入引发炎症，局部有红、肿、热、痛，疼痛可牵拉至左乳房下方肋骨里面。
3.乳腺癌：明显症状为质地较硬的乳房肿块，易与周围组织粘连，活动度差，早期一般无疼痛，病情发展后可能出现疼痛。
二、心脏疾病：
左乳房下方肋骨里面疼要注意排除心绞痛、心肌梗死发作。受过度劳累、情绪激动等影响，会出现肋骨压榨样疼痛，伴有呼吸困难，可含服硝酸甘油缓解，若无法缓解需及时拨打急救电话。
三、肋及肋周围病变：
1.肋间神经痛：发病时肋骨疼痛，可呈半环状放射性疼痛，为持续性疼痛、灼痛，在呼吸、咳嗽、喷嚏时加重，可使用止痛药物治疗。
2.肋软骨炎：如搬运重物、急剧扭转或胸部挤压等导致左乳房下方胸肋关节软骨急性损伤，或因慢性劳损、上呼吸道病毒感染等使胸肋关节面软骨水肿、增厚而致疼痛。
3.肋骨骨折：若有外伤史，左乳房下方遭受撞击、挤压等伤害，高度怀疑肋骨骨折，应及时就医以防引发内出血、休克等不良后果。
此外，乳腺结核、乳腺脂肪坏死等乳腺疾病也可能导致乳房肿胀，牵拉左乳房下方肋骨产生疼痛感，应尽快治疗。
总之，能引起左乳房下方肋骨里疼痛的原因众多，可能不限于上述情况，还有如胃溃疡、胃炎等疾病也可能导致该部位隐痛。应及时就医，通过胃镜、CT等检查明确病因，并积极配合治疗以控制病情。