究竟什么是缺铁性贫血呢

缺铁性贫血是一种常见的贫血症,是由于体内铁元素不足导致的。以下是关于缺铁性贫血的一些信息:1.定义:缺铁性贫血是指当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症(包括ID,IDE和IDA)的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常

2.症状:IDA常见的症状包括乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快等。部分患者可有吞咽困难、口角炎、舌乳头萎缩、反甲等。少数严重患者可出现吞咽困难、头晕、晕厥,甚至神志模糊等。3.原因:需铁量增加而铁摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳期,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成IDA

铁吸收障碍:常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等均可导致铁吸收障碍

铁丢失过多:慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因,失血1ml即可丢失铁约0.5mg。主要包括:月经过多(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、安放宫内节育器等);消化道出血(如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤、痔、肛裂等);其他(如鼻出血、咯血、血尿、血红蛋白尿、肺泡出血、铁剂治疗胃肠道出血等)

4.诊断:当存在明确的缺铁病因,如铁摄入不足、慢性失血等,以及小细胞低色素性贫血表现(平均红细胞体积<80fl,平均红细胞血红蛋白量<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度<32%),血清铁蛋白<12μg/L,总铁结合力>64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%,骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%,即可明确诊断

5.治疗:IDA的治疗原则是根除病因和补足贮铁

病因治疗:对如月经过多等导致的慢性失血,应及时治疗原发病

补充铁剂:首选口服铁剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等。口服铁剂后可能会出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,故应从小剂量开始,逐渐加量。饭后服用可减轻胃肠道反应。同时,可服用维生素C促进铁的吸收

输血:一般情况下,IDA患者不需要输血。但如果贫血严重,血红蛋白<60g/L或出现严重贫血症状,如头晕、乏力、呼吸困难等,可考虑输血治疗

其他:在补充铁剂的同时,还应注意饮食调整,多摄入含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄、豆类、蔬菜、水果等。