牙痛的原因有多种。一般来说，大约60%以上的牙痛与牙齿本身的疾病相关，比如龋齿、牙髓炎等。
一、牙齿本身的疾病导致牙痛
1. 龋齿：
龋齿就是平常说的蛀牙。当牙齿表面的牙釉质被细菌侵蚀，形成龋洞后，就可能引发牙痛。比如吃甜食或者冷热刺激时，疼痛会比较明显。初期龋洞较浅时，可能只是对酸甜等刺激敏感；随着龋洞加深，细菌感染到牙本质深层，就会在进食时出现明显疼痛。
2. 牙髓炎：
牙髓炎大多是由于龋齿没有及时治疗，细菌感染到牙髓引起的。牙髓炎的疼痛往往比较剧烈，呈自发性疼痛，夜间疼痛会加重，患者常常难以定位疼痛牙齿。例如，炎症刺激牙髓神经，导致神经异常放电，引发强烈疼痛。
二、牙周组织疾病引发牙痛
1. 牙龈炎：
牙龈炎通常是因为口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积在牙齿周围，刺激牙龈组织导致的。表现为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时容易出血，同时可能伴有轻微的牙痛。比如，每天刷牙不彻底，牙菌斑长期积累，就会引发牙龈炎。
2. 牙周炎：
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来的。除了有牙龈炎症的表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，患者会有牙齿松动、咀嚼无力以及较为明显的牙痛。随着病情加重，牙齿松动度会逐渐增加，严重时可能导致牙齿脱落。
三、牙齿周围组织的其他病变导致牙痛
1. 智齿冠周炎：
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症称为智齿冠周炎。常见于18 - 25岁的青年人群。主要表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。比如，智齿部分萌出，牙龈覆盖在智齿上形成一个盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，引发炎症，导致牙痛。
2. 牙本质过敏：
牙本质过敏是由于牙釉质磨损、牙龈退缩等原因，使牙本质暴露，受到外界刺激时出现酸痛症状。例如，长期用硬毛牙刷刷牙，会导致牙釉质磨损，牙本质暴露，进食冷热食物时就会出现短暂而尖锐的牙痛。