左侧后背肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的病症：
1.心脏疾病：疼痛可能向左肩、左臂甚至无名指放射，常伴有胸闷、气促、心悸等症状。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行心电图、心脏彩超等检查。
2.肺部疾病：如肺炎、肺癌等，可刺激胸膜引起疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。胸部X线或CT检查有助于诊断。
3.肌肉劳损或拉伤：过度使用或不当使用背部肌肉，如提重物、运动过度等，可导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。休息、热敷、按摩等可缓解症状。
4.胸椎疾病：如胸椎骨折、脱位、肿瘤等，可压迫神经引起疼痛，还可能伴有感觉异常、运动障碍等。需要进行胸椎X线、磁共振成像（MRI）等检查。
5.肩周炎：肩周炎可导致肩关节周围疼痛和活动受限，疼痛也可能放射到左侧后背肩胛骨下方。肩部影像学检查有助于诊断。
6.其他：胆囊炎、胃溃疡等腹部疾病，或颈椎病等也可能引起左侧后背肩胛骨下方疼痛。
如果疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的姿势、避免过度劳累、适当运动等也有助于预防疼痛的发生。