胸痛有硬块可能由多种原因引起。比如乳腺方面的问题，女性如果乳腺导管堵塞，可能会在乳房出现硬块并伴有胸痛，这种情况在育龄女性中较为常见。一般来说，乳腺增生引发的胸痛伴硬块，约有10% - 25%的女性会有相关症状表现。
一、乳腺疾病导致
1. 乳腺纤维瘤： 这是一种常见的乳腺良性肿瘤，多发生在18 - 25岁的女性身上。通常是单个或多个硬块，边界清晰，活动度好，可能会伴有胸痛。一般通过乳腺超声检查可以发现，若纤维瘤较小且无症状，可定期观察；若有增大趋势或影响生活，可能需要手术切除。2. 乳腺增生： 与内分泌失调有关，月经前症状往往会加重。乳房会有硬块，呈片状或结节状，疼痛程度不一，有的女性会感觉胀痛明显，有的则是隐痛。可以通过乳腺钼靶等检查辅助诊断，平时要保持心情舒畅，症状明显时可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物来缓解。
二、胸壁疾病引发
1. 肋软骨炎： 好发于20 - 30岁的人群，胸前部位会出现硬块，按压时疼痛明显，疼痛可能会放射到背部或腹部，活动、咳嗽时疼痛可能加剧。一般可以通过临床表现初步诊断，疼痛较轻时可通过休息、热敷等缓解，疼痛严重时可服用非甾体抗炎药。2. 皮脂腺囊肿感染： 如果胸壁皮肤的皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿，当发生感染时，囊肿部位会红肿、疼痛，出现硬块，伴有胸痛。此时需要进行抗感染治疗，待炎症控制后可能需要手术切除囊肿。
三、肺部及胸膜病变相关
1. 胸膜炎： 胸膜炎会导致胸膜粘连、增厚，可能在胸壁触及硬块，同时伴有胸痛、咳嗽等症状。胸膜炎的病因有很多，如结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎等。结核性胸膜炎需要进行抗结核治疗，一般疗程较长，至少6 - 9个月；细菌性胸膜炎则需要使用抗生素进行抗感染治疗。2. 肺部肿瘤： 肺部的恶性肿瘤如肺癌等，当肿瘤侵犯胸壁时，可能会在胸壁出现硬块，伴有胸痛，还可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。需要通过胸部CT、病理活检等明确诊断，然后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。